การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่

การวินิจฉัยตามอาการ มีความแม่นยำพอสมควรในบุคคลที่มีสุขภาพดีในช่วงโรคระบาดตามฤดูกาลและในโรคปอดบวม, อาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS), การติดเชื้อ, หรือหากโรคไข้สมองอักเสบ, myocarditis หรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการยืนยันการวินิจฉัย วิธีการทั่วไปในการรวบรวมตัวอย่างสำหรับการทดสอบ ได้แก่ จมูกและลำคอ swab.samples อาจถูกรวบรวมจากทางเดินหายใจส่วนล่างหากการติดเชื้อได้ล้างทางเดินหายใจส่วนบน แต่ไม่ใช่ทางเดินหายใจที่ต่ำกว่า ฤดูไข้หวัดใหญ่หรือเกี่ยวข้องกับกรณีไข้หวัดใหญ่สำหรับกรณีที่รุนแรงการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ของผู้ป่วย

วิธีการวินิจฉัยที่สามารถระบุโรคไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ วัฒนธรรมไวรัสการทดสอบการตรวจจับแอนติบอดีและแอนติเจนและการทดสอบที่ใช้กรดนิวคลีอิก

ไวรัสสามารถปลูกได้ในเซลล์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือการเพาะเลี้ยงไข่ตัวอ่อนเป็นเวลา 3-10 วันในการตรวจสอบผล cytopathic การยืนยันรอบรองชนะเลิศสามารถดำเนินการได้โดยการย้อมสีแอนติบอดี hemoadsorption โดยใช้เซลล์เม็ดเลือดแดง ก่อนที่ผลกระทบของ cytopathic จะมีความไวมากกว่าวัฒนธรรมดั้งเดิมและผลลัพธ์มีให้ใน 1-3 วันวัฒนธรรมสามารถใช้ในการจำแนกลักษณะไวรัสใหม่สังเกตความไวต่อยาต้านไวรัสและตรวจสอบการดริฟท์แอนติเจน ทักษะและอุปกรณ์การตรวจทางเซรุ่มวิทยาสามารถใช้ในการตรวจจับการตอบสนองของแอนติบอดีต่อไข้หวัดใหญ่หลังจากการติดเชื้อตามธรรมชาติหรือการฉีดวัคซีนการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาทั่วไปรวมถึงการทดสอบการยับยั้งการปล่อยเลือดเพื่อตรวจจับแอนติบอดีเฉพาะ HA หรือไม่ วิธีการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะค่อนข้างถูกและรวดเร็ว แต่ไม่น่าเชื่อถือเท่ากับการทดสอบที่ใช้กรดนิวคลีอิกการทดสอบแอนติบอดี (DFA/IFA) โดยตรงหรืออิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (DFA/IFA) เกี่ยวข้องกับเซลล์เยื่อบุผิวระบบทางเดินหายใจในตัวอย่างที่มีแอนติบอดีเฉพาะไข้หวัดใหญ่ที่มีเรืองแสง การทดสอบการวินิจฉัยไข้หวัดใหญ่ (RIDT) เป็นวิธีง่ายๆในการรับผลลัพธ์ในห้องปฏิบัติการด้วยต้นทุนต่ำและผลลัพธ์ที่รวดเร็วในเวลาน้อยกว่า 30 นาทีดังนั้นจึงถูกใช้อย่างกว้างขวาง แต่ไม่สามารถแยกแยะ IAV จาก IBV หรือ IAV ชนิดย่อยซึ่งไม่ดีเท่าที่ควร การทดสอบที่ใช้กรดนิวคลีอิกการทดสอบที่ใช้กรดนิวคลีอิก (NATS) ขยายและตรวจจับกรดนิวคลีอิกของไวรัสการทดสอบส่วนใหญ่ใช้เวลาหลายชั่วโมง แต่การทดสอบโมเลกุลอย่างรวดเร็วนั้นเร็วเท่ากับ RIDT แบบดั้งเดิมและได้รับการพิจารณาว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่เพราะมันเร็วและสามารถย่อย IAV ได้ แต่ค่อนข้างแพงและมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกเท็จมากขึ้น การทดสอบและการขยายตามลำดับของกรดนิวคลีอิกวิธีการหาลำดับกรดนิวเคลียสสามารถระบุการติดเชื้อโดยการได้รับลำดับกรดนิวคลีอิกของตัวอย่างไวรัสซึ่งจะระบุไวรัสและการต้านทานยาต้านไวรัสวิธีการดั้งเดิมคือการเรียงลำดับ sanger วิธีการสร้างที่มีความเร็วและปริมาณงานที่สูงขึ้น

การรักษา

ในกรณีของการเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ได้รับการสนับสนุนและรวมถึงการบริหารยาลดไข้เช่น acetaminophen และ ibuprofen การบริโภคของเหลวที่เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำและพักที่บ้าน ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ในขณะที่คุณเป็นไข้หวัดใหญ่ไม่แนะนำให้ใช้ยารักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในเด็กเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเรย์ เช่นอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคหอบหืดเนื่องจากพวกเขาเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นหากการติดเชื้อแบคทีเรียรองพัฒนาขึ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจจำเป็นต้องใช้

ยาต้านไวรัส

ยาต้านไวรัสส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ป่วยหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกยาเสพติด antiviral มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเริ่มต้นภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากอาการปรากฏขึ้น อาการรุนแรงหรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหากคนเหล่านั้นยังคงปล่อยไวรัสการรักษาด้วยยาเสพติดก็แนะนำเช่นกันหากบุคคลที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ที่ต้องสงสัย ตกอยู่ในสองคลาส: สารยับยั้ง Neuraminidase (NA) และ M2 inhibitors ข้อยกเว้นที่น่าสังเกตคือ Baloxavir marboxil ซึ่งกำหนดเป้าหมายกิจกรรม endonuclease ของไวรัส RNA polymerase และสามารถใช้เป็นทางเลือกในการยับยั้ง NA และ M2 ของ IAV และ IBVสารยับยั้ง NA กำหนดเป้าหมายกิจกรรมของเอนไซม์ของตัวรับ NA, เลียนแบบการจับตัวของกรดเซียลิกในไซต์ที่ใช้งาน NA ไปยัง IAV และ IBV virions ส่งผลให้เกิดการปล่อยไวรัสที่บกพร่องและอัตราการจำลองแบบไวรัสจากเซลล์ที่ติดเชื้อ ในฐานะที่เป็น prodrug และถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ใช้งานอยู่ในตับและ zanamivir ซึ่งเป็นผงที่สูดดมจมูก oseltamivir และ zanamivir มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันโรคและการป้องกันการเกิดหลังการสัมผัสและการศึกษาโดยรวมได้แสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง NA อัตราการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเช่นเดียวกับหลักสูตรโรคระยะเวลาก่อนหน้านี้ตัวยับยั้ง NA ก่อนหน้านี้จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีกว่าแม้ว่าการใช้ยาล่าช้าจะยังคงเป็นประโยชน์ในกรณีที่รุนแรงสารยับยั้ง NA อื่น ๆ รวมถึง laninamivir และ peramivir อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับ oseltamivir ในผู้ที่ไม่สามารถทนหรือดูดซับได้

amantadine และ rimantadine เป็นตัวแทนในช่องปากที่ปิดกั้นช่องสัญญาณ M2 ไอออนของไวรัสไข้หวัดใหญ่ป้องกันไวรัสที่ไม่ได้รับการบดด้วยยาเสพติดเหล่านี้มีประสิทธิภาพต่อ IAV เท่านั้น แต่ไม่แนะนำอีกต่อไปเนื่องจากการต่อต้าน IAV ที่แพร่หลาย การแพร่กระจายทั่วโลกในปี 2008.Seltamivir ความต้านทานไม่แพร่หลายอีกต่อไปเนื่องจากสายพันธุ์ H1N1 การระบาดใหญ่ของปี 2009 (H1N1 PDM09) มีความต้านทานต่อ adamantanes และดูเหมือนว่าจะแทนที่สายพันธุ์ต้านทานการไหลเวียน เด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องความต้านทานมักจะรายงานใน H1N1 แต่น้อยกว่าใน H3N2 และ IBV. เนื่องจากสิ่งนี้ oseltamivir ได้รับการแนะนำให้เป็นยาทางเลือกสำหรับคนที่มีภูมิคุ้มกัน zanamivir สำหรับ anti-H1N1 PDM09.resistance zanamivir พบน้อยกว่าบ่อยครั้งและอาจต้านทาน t o peramivir และ baloxavir