การทดสอบการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็วยาต้านไวรัสและการพิจารณาทางคลินิก

การทดสอบการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็ว คือการทดสอบการตรวจจับแอนติเจนที่ตรวจพบแอนติเจนของนิวคลีโอโปรตีนไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่มีการพูดคุยกันในเชิงพาณิชย์และสามารถให้ผลลัพธ์ภายใน 30 นาทีหรือน้อยกว่านั้นผลลัพธ์จะมีอยู่ในช่วงเวลาที่เกี่ยวข้องทางคลินิกเพื่อแจ้งการตัดสินใจทางคลินิก การทดสอบ "จุดดูแล " เนื่องจาก CLIA-baided RIDTS (ไม่ใช่ idts ทั้งหมดที่ได้รับการยกเว้น CLIA) อาจใช้ในสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีใบรับรองการสละสิทธิ์หรือในสถานที่นอกห้องปฏิบัติการกลาง

1. ตรวจพบและแยกแยะระหว่างไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B;

2. ตรวจจับทั้งไข้หวัดใหญ่ A และ B แต่ไม่แยกแยะความแตกต่างระหว่างไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B; หรือ,

3. ตรวจพบไวรัสไข้หวัดใหญ่เท่านั้นไม่มีการอนุมัติของ FDA ในปัจจุบันสามารถแยกความแตกต่างระหว่างไข้หวัดใหญ่ชนิดย่อยไวรัส (เช่นไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล A (H3N2) เมื่อเทียบกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล A (H1N1) สำหรับการตรวจหาโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลการติดเชื้อไวรัสในตัวอย่างทางเดินหายใจ Ridts มีความไวต่ำถึงปานกลางเมื่อเทียบกับวัฒนธรรมไวรัสหรือ RT-PCR ความไวของ Ridts ในการตรวจจับไวรัสไข้หวัดใหญ่ B นั้นต่ำกว่าการตรวจหาไวรัสไข้หวัดใหญ่ A RIDTS ดูเหมือนจะสูงกว่าสำหรับตัวอย่างที่รวบรวมจากเด็กมากกว่าตัวอย่างที่เก็บจากผู้ใหญ่การเปรียบเทียบ RIDTS กับ RT-PCR เพียงไม่กี่ครั้งสำหรับการตรวจหาไวรัสไข้หวัดใหญ่สายไข้หวัดใหญ่ (H1N1) ใหม่การศึกษาวิเคราะห์เมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่า RIDT ที่มีวางจำหน่ายทั่วไปนั้นมีปฏิกิริยากับนิวคลีโอโปรตีนของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A (H1N1)อย่างไรก็ตามมีเพียงข้อมูลที่ จำกัด เท่านั้นที่มีประสิทธิภาพของ RIDTS เมื่อเทียบกับ RT-PCR สำหรับการตรวจจับการปรากฏตัวของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A (H1N1) ใหม่ในตัวอย่างทางคลินิก. เปรียบเทียบกับ RT-PCR ความไวของ RIDTS สำหรับการตรวจจับการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ (H1N1) นวนิยายอยู่ระหว่าง 10-70%1. จากนั้นผลลัพธ์เชิงลบไม่ได้แยกแยะการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ (H1N1) ในปัจจุบันการเปรียบเทียบการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกันของ RIDTS ในปัจจุบันเพื่อตรวจจับไวรัสไข้หวัดใหญ่ (H1N1) และไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลแนะนำไวรัสที่มีความไวของ Ridts เพื่อตรวจจับไวรัสไข้หวัดใหญ่ (H1N1) ตรวจจับไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล 2.Factors ที่อาจนำไปสู่ความไวต่ำสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการไข้หวัดใหญ่เพื่อตรวจจับการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A (H1N1) ใหม่รวมถึงประเภทของตัวอย่างระบบทางเดินหายใจ (เช่นจมูก vs.nasopharyngeal) การเจ็บป่วยเริ่มต้นในการรวบรวมตัวอย่างอายุของผู้ป่วยเวลาจากการรวบรวมตัวอย่างไปจนถึงการทดสอบและการจัดเก็บและการประมวลผลตัวอย่างก่อนการทดสอบ

บทบาทของ RIDT ในการตรวจจับนวนิยาย H1N1: การพิจารณาทางคลินิก

RIDT อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ที่อาจส่งผลกระทบต่อการดูแลผู้ป่วยอย่างไรก็ตามการทำความเข้าใจข้อ จำกัด ของ RIDTS นั้นสำคัญมากที่จะตีความผลลัพธ์ที่เหมาะสมสำหรับการจัดการทางคลินิกเมื่อไวรัสไข้หวัดใหญ่กำลังหมุนเวียนอยู่ในชุมชนผลการทดสอบเชิงบวกบ่งชี้ว่าการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ มีแนวโน้มที่จะอยู่ในตัวอย่างความรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A หรือ B สามารถช่วยแจ้งการตัดสินใจของการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ได้อย่างไรก็ตามผลการทดสอบอย่างรวดเร็วเชิงลบไม่ได้แยกแยะการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ ของโรคไข้หวัดใหญ่มีค่าสูงในผู้ป่วยที่ทดสอบเชิงลบโดย RIDT (หรือหากไม่ได้รับการเสนอ REDT) ควรใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเชิงประจักษ์หากมีการดำเนินการควบคุมการติดเชื้อ ในกรณีที่นโยบายบ่งชี้ว่าการยกเว้นผู้ป่วยที่อาจมีไข้หวัดใหญ่ (เช่นโรงเรียนค่ายศูนย์ดูแลกลางวัน) หรือกับผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยที่เข้ากันได้ทางคลินิกไม่ควรใช้เป็นเหตุผลสำหรับการกลับมาก่อนการตั้งค่าครั้งแรกแล้วผลการแก้ไขเชิงลบไม่สามารถยกเว้นไข้หวัดใหญ่ได้เป็นสาเหตุของการระบาดในสถานที่ที่มีผู้ป่วยป่วยหรือผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางคลินิก .ความจำเพาะของ RIDTS โดยทั่วไปสูงอย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาของกิจกรรมไข้หวัดใหญ่ต่ำ (เช่นจุดเริ่มต้นของฤดูกาล) ผลลัพธ์ที่เป็นบวกผิดพลาดสามารถเกิดขึ้นได้ ควรพิจารณาวัฒนธรรมไวรัสหรือ RRT-PCRหากห้องปฏิบัติการดำเนินการ RIDTS มันจะเป็นการรอบคอบที่จะเพิ่มคำแถลงเกี่ยวกับข้อ จำกัด การทดสอบในรายงานผลลัพธ์เพื่อให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าจะใช้การทดสอบสำหรับการจัดการผู้ป่วยได้ดีที่สุด

ตัวอย่างของคำสั่งที่จะมาพร้อมกับผลการทดสอบการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็ว

ผลลัพธ์ RIDT: บวกสำหรับไข้หวัดใหญ่ประเภท A
หมายเหตุ: การทดสอบนี้ไม่สามารถแยกความแตกต่างของโรคไข้หวัดใหญ่ A ไวรัสได้ ตัวอย่างเช่นการทดสอบนี้ไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ A กับไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล

ผลลัพธ์ RIDT: ลบสำหรับไข้หวัดใหญ่ A และ B
หมายเหตุ: ความไวของการทดสอบนี้แสดงอยู่ในช่วงระหว่าง [10-70%*] สำหรับการตรวจจับไวรัสไข้หวัดใหญ่ A (H1N1) นวนิยายและระหว่าง [20-100%*] สำหรับไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ไม่รวมการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่หากไข้หวัดใหญ่กำลังหมุนเวียนอยู่ในชุมชนของคุณการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ควรได้รับการพิจารณาจากการนำเสนอทางคลินิกของผู้ป่วยและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเชิงประจักษ์ ทั้ง [วัฒนธรรมไวรัสหรือ RT-PCR*] ได้รับการรับประกัน

ยาต้านไวรัสสำหรับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่

สารยับยั้ง Neuraminidase เป็นยาที่เลือกใช้สำหรับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ H1N1 H1N1 และการเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ในเด็กและผู้ใหญ่

oseltamivir-สารยับยั้ง neuraminidase oseltamivir สูตรเป็นแคปซูลหรือการระงับด้วยวาจาที่ได้รับอนุมัติสำหรับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในผู้ป่วย 1 ปีขึ้นไปที่มีอาการไม่เกิน 2 วัน FDA ได้ออกการอนุญาตใช้ฉุกเฉิน (EUA) Oseltamivir ของผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 1 ปีกับปี 2009 H1N1 influenza.in, EUA อนุญาตให้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ H1N1 2009 เป็นเวลานานกว่า 2 วันและผู้ป่วยป่วยพอที่จะต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล

zanamivir-สารยับยั้ง neuraminidase zanamivir สูตรสำหรับการสูดดมปากเปล่าที่ได้รับอนุมัติสำหรับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้ป่วยอายุ 7 ปีขึ้นไปที่คล้ายกับการใช้งานที่ได้รับอนุมัติสำหรับ oseltamivir มีอาการป่วยที่ไม่ซับซ้อนและมีอาการไม่เกิน 2 วัน องค์การอาหารและยาได้ออกการอนุญาตให้รักษาด้วย EUA กับ Zanamivir ของผู้ป่วยที่มีไข้หวัดใหญ่ H1N1 2009 H1N1 ที่มีอาการมานานกว่า 2 วันและผู้ป่วยป่วยพอที่จะต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล

peramivir-a ตัวยับยั้ง neuraminidase ที่สาม peramivir สูตรสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (IV) เป็นผลิตภัณฑ์สืบสวนที่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกในเดือนตุลาคมข้อมูลความปลอดภัยและ/หรือประสิทธิภาพจากผู้ป่วย 1,891 คนที่มีอาการไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลที่ไม่ซับซ้อน . ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยในโรงพยาบาลแม้ว่าข้อมูลจะไม่เพียงพอที่จะอนุญาตให้มีการอนุมัติจาก FDA, FDA ได้ออก EUA สำหรับการรักษาด้วย peramivir ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีไข้หวัดใหญ่ H1N1 2009 Peramivir IV มีให้บริการผ่าน CDC ตามการร้องขอของแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาต ภายใต้ EUA การรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี IV peramivir ได้รับการอนุมัติเฉพาะในกรณีที่: (1) ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่องปากหรือสูดดม (2) การส่งมอบยาโดยเส้นทางอื่นที่ไม่ใช่ IV ไม่คาดว่าจะเชื่อถือได้หรือไม่สามารถทำได้หรือ (3) การรักษาด้วยยา IV มีความเหมาะสมเนื่องจากสถานการณ์อื่น ๆ การรักษาผู้ป่วยเด็กได้รับการอนุมัติหากสองคนแรก ใช้เกณฑ์