การทดสอบแอนติเจน 15 นาทีอย่างรวดเร็ว: ตัวแปร omicron ของความกังวลใน eueaea

การทดสอบแอนติเจน 15 นาทีอย่างรวดเร็ว: การประเมินความเสี่ยงล่าสุดแพร่กระจายและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจาก SARS-COV-2

SARS-COV-2 OMICRON VARIANT ของความกังวล (VOC) กำลังแทนที่ Delta SARS-COV-2 อย่างรวดเร็วในประเทศสหภาพยุโรป/เขตเศรษฐกิจยุโรปส่วนใหญ่ (EU/EEA) และกำลังดำเนินการอย่างกว้างขวางตามความก้าวหน้าแบบตะวันตกไปตะวันออก ตามที่ชี้ให้เห็นโดยก่อนหน้านี้ในการศึกษาในหลอดทดลองและในร่างกาย Omicron สามารถลดระดับการป้องกันของแอนติบอดีที่เกิดจากการฉีดวัคซีนหรือการติดเชื้อตามธรรมชาติตามปัจจัยต่าง ๆ เช่นจำนวนการฉีดวัคซีนหรือเวลานับตั้งแต่การฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย /ประชากร EEA ไวต่อการติดเชื้อ สิ่งนี้ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงความเข้มข้นของการส่งผ่านชุมชนอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนทั่วทั้งภูมิภาค

ในการเปรียบเทียบกับตัวแปรการไหลเวียนก่อนหน้านี้การติดเชื้อ omicron มีโอกาสน้อยที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ทางคลินิกที่รุนแรงซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ดังนั้นแม้ว่าอัตราการแจ้งเตือนโดยรวม 14 วันในปัจจุบันในสหภาพยุโรป/EEA คือ 2 621 รายต่อประชากร 100,000 คนซึ่งสูงกว่าสูงสุดสูงสุดสามเท่าที่สังเกตได้ในระหว่างการระบาดใหญ่จนถึงปัจจุบันอัตราการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตต่ำกว่าระดับที่สังเกตได้ ในคลื่นระบาดก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามจำนวนผู้ป่วยในผู้สูงอายุได้เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในหลายประเทศในสหภาพยุโรป/EEA และสิ่งนี้อาจส่งผลให้ผู้ป่วยและเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง แม้ว่าการลดลงของความรุนแรงบางส่วนเกิดจากลักษณะโดยธรรมชาติของไวรัส แต่ผลจากการศึกษาประสิทธิผลของวัคซีนแสดงให้เห็นว่าบทบาทที่สำคัญในการป้องกันผลลัพธ์ทางคลินิกที่รุนแรงจากการติดเชื้อ omicron นั้นเล่นโดยการฉีดวัคซีนโดยมีประสิทธิภาพต่อการเจ็บป่วยที่รุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณวัคซีนสามครั้ง เนื่องจากการฉีดวัคซีนเป็นตัวแปรในประเทศ EU/EEA (ช่วงประเทศ: 28.4–82.9%เฉลี่ย 69.4%) และเนื่องจากการได้รับปริมาณบูสเตอร์ยังคงอยู่ในระดับที่ไม่ดีในประเทศ EU/EEA (80%ของ EU/EEA ประเทศที่มีการดูดซึมบูสเตอร์ในหมู่ผู้ใหญ่ที่ต่ำกว่า 60% ณ สัปดาห์ที่ 2-2022) ผลกระทบที่คาดหวังของ Omicron จะแตกต่างกันไป แต่ประเทศที่มีการดูดซึมวัคซีนลดลงคาดว่าจะได้รับภาระโรคสูงสุด นอกจากนี้เนื่องจากการแพร่กระจายของชุมชนในระดับสูงมากโดยไม่คำนึงถึงการดูดซึมวัคซีนโดยรวมซึ่งนำไปสู่คนจำนวนมากที่ป่วยในเวลาเดียวกันประเทศที่มีการดูดซึมวัคซีนที่สูงมาก การทำงานของสังคมโดยรวม (ส่วนใหญ่ผ่านการขาดงานและการศึกษา)

ผลการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์แสดงให้เห็นว่ามีสัดส่วนที่สำคัญของประชากรที่ยังคงเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่รุนแรงในทุกประเทศในสหภาพยุโรป/EEA โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความครอบคลุมการฉีดวัคซีนที่ต่ำกว่า การคาดการณ์แบบคงที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตคาดว่าจะมีผลกระทบมากขึ้นตามสัดส่วนในหมู่คน 60 ปีขึ้นไป แต่จะส่งผลกระทบต่อผู้คนที่อายุน้อยกว่า 60 ปี ในการตอบสนองต่ออุบัติการณ์ที่สูงของ OMICRON การป้องกันความเสี่ยงของภาระในโรงพยาบาลสูงสามารถทำได้โดยการเพิ่มการดูดซึมการฉีดวัคซีนโดยรวมรวมถึงการจัดการปริมาณบูสเตอร์อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรที่มีอายุมากกว่าและมีความเสี่ยง ภาระ. นอกจากนี้วัคซีนและ boosters ยังให้ประโยชน์ในระยะยาวเพิ่มเติมสำหรับบุคคลและสังคม (เช่นการป้องกันการขาดงานจากการทำงานหรือการศึกษา

ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของอาการเป็นเวลานานหลังจาก COVID-19 เนื่องจาก OMICRON หรือว่าสิ่งนี้แตกต่างจากอุบัติการณ์ของอาการโพสต์-คาว เป็นไปได้ว่าจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากของการติดเชื้อ omicron อาจตามมาด้วยอุบัติการณ์สูงของเงื่อนไขหลังการโพสต์ -19 โดยมีอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นตามสัดส่วนในหมู่คนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ในขณะที่เราคาดว่าจะก้าวไปสู่สถานการณ์ที่ยั่งยืนมากขึ้นด้วย COVID-19 ที่หมุนเวียนอยู่ในระดับที่จัดการได้ปัจจุบันเรายังคงอยู่ในสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคฉุกเฉินด้านสาธารณสุขและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าแม้ในระยะหลังโรคซาร์ส COV-2 อาจทำให้เกิดความเครียดในระดับสูงในระบบการดูแลสุขภาพและนำไปสู่การระบาดครั้งใหญ่ ดังนั้นการก้าวไปข้างหน้าการเฝ้าระวังหลายชั้นการเตรียมความพร้อมและกลยุทธ์การตอบสนองสำหรับการจัดการกับ COVID-19 จะเป็นสิ่งจำเป็น

ประเมินความเสี่ยง

ความเสี่ยงต่อสุขภาพของประชาชนที่เกิดจากการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องของ Omicron ในสหภาพยุโรป/EEA ได้รับการประเมินในการอัพเดทนี้

ปัจจุบัน Omicron เป็นตัวแปรที่โดดเด่นในหลายประเทศในสหภาพยุโรป/EEA ในบางประเทศเหล่านี้จุดสูงสุดของอุบัติการณ์ดูเหมือนจะมาถึงเมื่อเร็ว ๆ นี้ Omicron คาดว่าจะโดดเด่นในประเทศ EU/EEA อื่น ๆ ทั้งหมดในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า การรวมกันของอัตราการเติบโตที่สูงขึ้นและการหลีกเลี่ยงภูมิคุ้มกันมีส่วนทำให้การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสัดส่วนของกรณีที่เกิดจาก Omicron และการแทนที่ตัวแปรเดลต้าที่โดดเด่นก่อนหน้านี้ เนื่องจากการไหลเวียนของ Omicron ที่สูงมากในประเทศ EU/EEA ส่วนใหญ่ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อสำหรับประชากร EU/EEA ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้าถือว่าสูงมาก

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในประเทศการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่คาดว่าจะมีผลกระทบสูงถึงสูงมากในแง่ของภาระโรคแรงกดดันต่อสังคมและความเครียดในระบบการดูแลสุขภาพผ่านการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นและการขาดงานของพนักงานในภาคต่างๆรวมถึงการดูแลสุขภาพ คนงานในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า

·ในมณฑลที่ความครอบคลุมการฉีดวัคซีน COVID-19 สำหรับซีรีส์หลักที่สมบูรณ์สูงกว่า 75% ในประชากรทั้งหมดและมีการดูดซึมของปริมาณบูสเตอร์อย่างมากในกลุ่มบุคคลที่มีความเสี่ยง อุบัติการณ์ของผู้ป่วยในชุมชนยังคงส่งผลให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงในหมู่ประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนที่เหลือหรือได้รับวัคซีนบางส่วนและมีความเสี่ยงที่เหลืออยู่ของการติดเชื้ออย่างรุนแรงในหมู่คนที่ได้รับวัคซีนอย่างเต็มที่ซึ่งอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงโดยมีผลกระทบสูงต่อการดูแลสุขภาพและสังคม สำหรับประเทศเหล่านี้คาดว่าผลกระทบจะสูง

·ประเทศที่ครอบคลุมการฉีดวัคซีน COVID-19 สำหรับซีรีส์หลักที่สมบูรณ์นั้นต่ำกว่า 75% ในประชากรทั้งหมดและการได้รับปริมาณบูสเตอร์ในกลุ่มบุคคลที่มีความเสี่ยงนั้นจะได้รับผลกระทบที่สูงขึ้น สำหรับประเทศเหล่านี้คาดว่าผลกระทบจะสูงมาก

สิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษคือประเทศที่การดูดซึมวัคซีนระหว่างกลุ่มความเสี่ยงยังคงอยู่ในระดับต่ำและการติดเชื้อ omicron ยังไม่ถึงจุดสูงสุด จากปัจจัยที่ระบุไว้ข้างต้นและพิจารณาสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่แตกต่างกันในประเทศสหภาพยุโรป/EEA การสาธารณสุขโดยรวมและความเสี่ยงทางสังคมที่เกิดจากการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องของ omicron ในสหภาพยุโรป/EEA ได้รับการประเมินสูงถึงสูงมาก

ตัวเลือกสำหรับการตอบกลับ

การฉีดวัคซีนยังคงเป็นองค์ประกอบสำคัญของวิธีการหลายชั้นที่จำเป็นเพื่อลดผลกระทบของ Omicron ในขณะที่ยังกล่าวถึงการไหลเวียนของเดลต้าอย่างต่อเนื่อง ความพยายามทั้งหมดควรทำเพื่อเพิ่มการดูดซึมของหลักสูตรการฉีดวัคซีนปฐมภูมิในผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนบางส่วน นอกจากนี้ผู้ใหญ่ที่มีสิทธิ์ทุกคนควรได้รับยาบูสเตอร์เริ่มตั้งแต่สามเดือนหลังจากเสร็จสิ้นชุดการฉีดวัคซีนหลัก การบริหารปริมาณผู้สนับสนุนตามคำแนะนำแห่งชาติคาดว่าจะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการลดผลกระทบของการติดเชื้อ omicron

เมื่อพิจารณาถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาในปัจจุบันภายในสหภาพยุโรป/EEA การบำรุงรักษาการแทรกแซงที่ไม่ใช่ทางเภสัชกรรม (NPIs) มีความสำคัญในอนาคตอันใกล้เพื่อให้แน่ใจว่าความเข้มของการไหลเวียนของ omicron ยังคงอยู่ในระดับที่จัดการได้ NPIs เหล่านี้รวมถึงการบิดเบือนทางกายภาพการสวมหน้ากากที่สอดคล้องและถูกต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่แออัด teleworking เมื่อเป็นไปได้อยู่บ้านเมื่อป่วยและการบำรุงรักษามือและสุขอนามัยทางเดินหายใจพร้อมกับการระบายอากาศในอาคารที่ดี การใช้หน้ากากใบหน้าควรได้รับการพิจารณาในการตั้งค่ากลางแจ้งที่แออัด กุญแจสำคัญในประสิทธิภาพของ NPI คือการปฏิบัติตามกฎระเบียบที่ดีและการใช้งานที่รวดเร็วในการตอบสนองต่อการแย่ลงของตัวชี้วัดทางระบาดวิทยาของการส่งผ่านชุมชน เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อ omicron ในหมู่คนที่ได้รับวัคซีนควรดำเนินการตามระดับประชากรโดยไม่มีการยกเว้นตามสถานะการฉีดวัคซีน สิ่งสำคัญคือการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพซึ่งการขาดแคลนพนักงานเนื่องจากการติดเชื้อ omicron กำลังถูกสังเกตและในกรณีที่การระบาดของผู้ที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐานจะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ

ประเทศที่การดูดซึมวัคซีนระหว่างกลุ่มความเสี่ยงยังคงต่ำมากและในกรณีที่การติดเชื้อ omicron ยังไม่ถึงจุดสูงสุดควรพิจารณาการดำเนินการเชิงรุกเชิงรุกของ NPIs และแผนความต่อเนื่องทางธุรกิจเพื่อลดผลกระทบของ Omicron

การเฝ้าระวังจีโนมของตัวแปรที่หมุนเวียนอยู่ในปัจจุบันยังคงมีความสำคัญสูงและการจัดลำดับจีโนมทั้งหมด (WGS) หรืออย่างน้อยลำดับ S-gene ที่สมบูรณ์หรือบางส่วนควรดำเนินการตามสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและความสามารถในการทดสอบ นี่คือเพื่อให้แน่ใจว่าการระบุตัวแปรใหม่ที่เกิดขึ้นใหม่ในเวลาที่เหมาะสม

เมื่อความสามารถในการทดสอบมี จำกัด อย่างรุนแรงควรให้ความสำคัญกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลผู้สูงอายุคนงานด้านการดูแลสุขภาพและกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ หากการทดสอบที่ครอบคลุมของผู้ที่มีอาการไม่สามารถทำได้ควรทดสอบส่วนย่อยที่เป็นตัวแทนของผู้ป่วยที่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดย RTPCR การทดสอบ Multiplex RT-PCR ด้วย SARS-COV-2 และไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ (เช่นไวรัสไข้หวัดใหญ่และ RSV) สามารถพิจารณาสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ ในสถานการณ์ความชุกสูงในปัจจุบันไม่จำเป็นต้องให้ความสำคัญเพื่อยืนยันผลลัพธ์เชิงบวกจากการทดสอบการตรวจจับแอนติเจนอย่างรวดเร็ว (RADT) โดยวิธีที่สองเนื่องจากค่าการทำนายเชิงบวกของ Radts สูง

ด้วยอัตราการโจมตีที่สูงมากของการติดเชื้อ omicron ในประชากรและคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่า 70% ของประชากร EU/EEA ได้เสร็จสิ้นหลักสูตรการฉีดวัคซีนหลักแล้วคาดว่าในตอนท้ายของคลื่น Omicron ที่กำลังดำเนินอยู่ ของประชากร EU/EEA จะสร้างระดับภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่อ SARS-COV-2 แม้ว่าไวรัสจะยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องและตัวแปรใหม่จะเกิดขึ้น แต่ก็มีแนวโน้มว่าจนกว่าการเปลี่ยนแปลงจีโนมไวรัสที่สำคัญจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ของประชากร EU/EEA ส่วนใหญ่จะมีระดับการป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรง สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดผลกระทบ COVID-19 ที่จัดการได้อย่างต่อเนื่องในประชากรในระหว่างที่ประเทศสมาชิกควรมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างการเฝ้าระวังระบบการดูแลสุขภาพและการเตรียมการระบาดโดยรวม ในขณะเดียวกันนักวิจัยและผู้ผลิตวัคซีนควรจัดลำดับความสำคัญการพัฒนาของวัคซีนที่ไม่ขึ้นกับตัวแปรและวัคซีนที่ป้องกันการติดเชื้อได้มากขึ้นและให้ภูมิคุ้มกันที่ยาวนานขึ้น