หมวดจำนวน:0 การ:บรรณาธิการเว็บไซต์ เผยแพร่: 2565-02-17 ที่มา:เว็บไซต์
โรค Coronavirus ที่แม่นยำ 2019 (Covid-19) การวินิจฉัยสามารถขัดจังหวะการส่งผ่านการจัดการทางคลินิกและช่วยให้การจัดสรรทรัพยากรที่เหมาะสมกับการแยกการติดตามการติดต่อและการรักษา ในการตั้งค่ารายได้ต่ำและระดับปานกลางจำนวนมากด้วยการระบาดใหญ่ความพยายามในการวินิจฉัย Covid-19 โดยใช้การทดสอบโมเลกุลที่มีความไวสูงมีความจุในห้องปฏิบัติการที่มีความไวสูง
การทดสอบการวินิจฉัยการวินิจฉัยของแอนติเจน(AG-RDTS) ไม่จำเป็นต้องมีการประมวลผลห้องปฏิบัติการแบบรวมศูนย์และสามารถดำเนินการได้ในหนึ่งชั่วโมงในราคาที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) ดังนั้น AG-RDTS สามารถอำนวยความสะดวกในการทดสอบปริมาณมากขึ้นและให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว อย่างไรก็ตามความไวต่อการลดลงของ AG-RDT จำกัด การใช้งานของพวกเขาในการตั้งค่าทางคลินิก
มีการกดต้องเข้าใจเงื่อนไขที่การใช้ AG-RDTS สำหรับการวินิจฉัย Covid-19 จะดีกว่าวิธีอื่นเช่น Naat และ / หรือการตัดสินของแพทย์เพียงอย่างเดียว
ทีมนักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins สหรัฐอเมริกา; Imperial College London, สหราชอาณาจักร; และมูลนิธิเพื่อการวินิจฉัยใหม่นวัตกรรมสวิตเซอร์แลนด์เมื่อเร็ว ๆ นี้เปรียบเทียบประสิทธิภาพของ AG-RDT, Naat และการตัดสินทางคลินิกเพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยของ Covid-19 ในผู้ป่วยที่มีอาการ พวกเขาศึกษา 2 สถานการณ์:
การตั้งค่าโรงพยาบาลที่มีความชุกสูงด้วยการตอบสนองของ Naat ตลอด 24 ชั่วโมง
การตั้งค่าผู้ป่วยนอกที่มีความชุกที่ต่ำกว่าด้วยการตอบสนองของ Naat 3 วัน
การศึกษาของพวกเขาได้รับการเผยแพร่บนเซิร์ฟเวอร์ Preprintmedrxiv*.
นักวิจัยจำลองการส่งสัญญาณจากกรณีและผู้ติดต่อและความสัมพันธ์ระหว่างเวลาการส่งผ่าน, ภาระไวรัสและการตรวจจับกรณี พวกเขาใช้การวิเคราะห์โค้งการตัดสินใจเพื่อเปรียบเทียบแนวทางการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและประเมินผลประโยชน์ต่อเวลาและการติดเชื้อในการวินิจฉัยในเชิงบวกแต่ละครั้ง
ผลลัพธ์แสดงผลประโยชน์สุทธิที่มากขึ้นกับ Naat ในการตั้งค่าโรงพยาบาลและด้วย AG-RDT ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
ในการวิเคราะห์เบื้องต้นที่เปรียบเทียบ AG-RDT และ Naat พวกเขาพบว่าผลประโยชน์สุทธิที่มากขึ้นนั้นประสบความสำเร็จกับ Naat ในโรงพยาบาลและด้วย AG-RDT ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก ในการตั้งค่าโรงพยาบาล AG-RDT กลายเป็นประโยชน์มากขึ้นเมื่อ Naat Turnaround Times เกิน 2 วันหรือเมื่อความไวของ AG-RDT ญาติเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 95% ในช่วงเจ็บป่วยเฉียบพลัน
\"AG-RDTS ยังสามารถให้ประโยชน์มากกว่าการทดสอบที่ใช้ Naat ในประชากรในโรงพยาบาลเมื่อความล่าช้าของ Naat มีความไวยาวหรือ AG-RDT เกิน 95% ของ Naat \"
ในทำนองเดียวกันในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก Naat พบว่ามีประโยชน์มากขึ้นเมื่อเวลาตอบสนองของ Naat ยังคงอยู่ต่ำกว่า 2 วันหรือเมื่อผู้ป่วยที่โดดเดี่ยวอย่างถูกต้องในขณะที่รอผลการทดสอบ คำพิพากษาทางคลินิกเป็นที่ต้องการเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยทางคลินิกสร้างการตอบสนองทางคลินิกที่แข็งแกร่งและการเปิดเผยต่อสาธารณชนและการวินิจฉัยที่เป็นเท็จทำให้เกิดอันตรายน้อยที่สุด
\"แม้ว่า Naat จะมีความไวที่สูงขึ้น ... กว่า AG-RDT ความจริงที่ว่า AG-RDT มอบผลลัพธ์ที่รวดเร็วยิ่งขึ้นและระบุบุคคลที่ติดเชื้อที่สูงที่สุดสามารถทำให้เทียบเท่าหรือเหนือกว่า Naat ในการส่งผ่านการเกียร์ \"
AG-RDT อาจให้ประโยชน์สุทธิมากกว่า Naat หรือการตัดสินใจทางคลินิกกับเวลาที่ผ่านมา 2 วัน Naat Turnaround
เรื่องที่เกี่ยวข้อง
ระดับสูงของแอนติบอดีต่อต้าน Omicron หลังจากการฉีดวัคซีน BNT162B2
แผนที่แอนติเจนของ SARS-COV-2 Variants เผยให้เห็นการทดแทนกรดอะมิโนที่ควบคุมการหลบหนีภูมิคุ้มกันและภูมิคุ้มกันบกพร่อง
New Omicron Subvariant BA.2: สิ่งที่เรารู้มาก
ในฐานะที่เป็น AG-RDTS สำหรับโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันอย่างรุนแรง Coronavirus 2 (SARS-COV-2) การวินิจฉัยที่มีอยู่อย่างกว้างขวางมากขึ้นมันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุการตั้งค่าที่มีประโยชน์มากขึ้นเมื่อเทียบกับ Naat หรือการตัดสินทางคลินิกเพียงอย่างเดียว นักวิจัยใช้การปรับตัวใหม่ของการวิเคราะห์ผลประโยชน์สุทธิและแสดงให้เห็นว่า AG-RDT สามารถมีประสิทธิภาพสูงกว่า Naat ภายใต้เงื่อนไขผู้ป่วยนอกซึ่งรวมถึงเวลาตอบสนองหลายวันสำหรับ Naat แม้ว่า AG-RDT จะมีความไวที่ต่ำกว่า
\"แอปพลิเคชั่นใหม่ของการวิเคราะห์โค้งการตัดสินใจของเรากับ Covid-19 แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการบัญชีสำหรับปัจจัยที่เกินความไวและความจำเพาะเมื่อใช้เครื่องมือนี้เพื่อประเมินการวินิจฉัยโรคที่ติดเชื้อ \"
พวกเขายังแสดงให้เห็นถึงเมื่อ AG-RDT จะเป็นที่นิยมมากกว่า Naat ในโรงพยาบาลรวมถึง Naat Turnaround เวลามากกว่า 48 ชั่วโมงหรือ AG-RDT Assays ที่มีความไวสัมพัทธ์> 95% เมื่อเทียบกับ Naat ในระหว่างการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
จากการค้นพบเหล่านี้ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่า AG-RDT อาจให้ประโยชน์สุทธิมากกว่า Naat หรือพิพากษาทางคลินิกในการวินิจฉัย Covid-19 เมื่อเวลาตอบสนองของ Naat มากกว่า 2 วัน Naat มีแนวโน้มที่จะเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการเป็นเวลานานก่อนเข้ารับการเข้าชม
\"สรุปการวิเคราะห์เส้นโค้งการตัดสินใจที่ดัดแปลงของเราแสดงให้เห็นถึงว่าสำหรับบุคคลที่มีอาการ AG-RDT ที่มีความรู้สึกไวในระดับปานกลางสามารถให้ประโยชน์สุทธิได้มากกว่าการทดสอบ NAAT หรือการวินิจฉัยโรคโดยแพทย์สำหรับ Covid-19 \"
